guía de práctica clínica quemaduras en pediatría

Vendar y mantener elevado el miembro afectado. Completa guía de práctica clínica basada en la evidencia desarrollada por el Servicio Andaluz de Salud en 2011. El objetivo fundamental de esta GPC es mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por quemaduras, proporcionando recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible; Reducir la variabilidad y la incertidumbre en la practica clínica en el abordaje de las quemaduras; Promover la adecuada utilización de las tecnologías sanitarias y orientar en la priorización de los recursos; Contribuir en la mejora competencial de los profesionales; Abrir un campo de investigación enfermera sobre cuidados a personas con quemaduras. El 70% de los casos tenían quemaduras inferiores al 10%. Click en la imagen para saber cómo acceder a las Guías de Práctica Clínica: Guías de práctica Clínica 2013 Guías de práctica Clínica 2014 Guías de práctica Clínica 2015 Guías de práctica Clínica 2016 Guías de práctica Clínica 2017 No se recomienda su uso durante el embarazo o lactancia, en recién nacidos ni en superficies muy extensas (elevado riesgo de absorción sistémica)(6). La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición. • Interrumpir el agente causal, extinguiendo las llamas cubriéndolas con una manta, o bien utilizando agua u otros líquidos que ayuden a apagar el fuego. La mayoría ocurren en el domicilio (cocina). Zonas punteadas con manchas rojas El éxito de nuestra actuación desde Atención Primaria dependerá de su adecuado diagnóstico, valoración, tratamiento y remisión, si procede, a centro hospitalario, así como del seguimiento ambulatorio y las posibles derivaciones secundarias en caso de detectar complicaciones. Las dosis son las mismas para el niño > 1 año, a dividir por 2 en menores de 1 año, por 4 en menores de 3 meses. Regla de la palma de la mano. Figura 2. Evaluar las quemaduras: extensión, profundidad, carbonización; quemaduras oculares o de zonas funcionales; quemaduras circunferenciales de los miembros, del tórax y cuello. Quemaduras. GUIA DE PRACTICA CLINICA MANEJO DEL PACIENTE CON LESIONES POR QUEMADURA I. NOMBRE LESIONES POR QUEMADURA CIE - 10: T20 - T II. + aportes de base La gravedad, en estos casos, depende de la concentración y el tiempo de exposición. El principal objetivo es limitar el crecimiento de microorganismos, evitando posibles infecciones y favoreciendo la epitelización. Aneiros B, Delgado MD, Martí E. Heridas y quemaduras. Seque la piel sin frotar la zona lesionada 24-26,45 EVIDENCIA BAJA 12. 2011; 7: 581-608. En caso de quemaduras de segundo grado profundas, puede ser útil emplear morfina hidrocloruro subcutáneo: 0,1-0,15 mg/kg, máximo 10 mg/dosis(6). Todas son consideradas quemaduras mayores, salvo las lesiones locales, producidas por corrientes de bajo voltaje, no transtorácicas, asintomáticas y sin alteraciones en el electrocardiograma ni mioglobinuria, que podrán ser dadas de alta tras observación(7-8). 1). Int J Burns Trauma. Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores(5). J Trauma Acute Care Surg. El contenido de la GPC se desarrolla de . Observación, incluso en quemaduras SCQ menor al 10% y consulta con Cirugía plástica u Oftalmología. Baltá L, Berenguer M, Capdevilla G, García E. Clasificación de los productos de curas por indicación. Su función es: proporcionar alivio del dolor, actuar de barrera frente a la infección, absorber el exudado que esta produce y promover la cicatrización, por lo que si cumplimos estos parámetros, independientemente del apósito que usemos, estaremos realizando un adecuado tratamiento(6). En caso de quemaduras por áreas, realizar inmersiones a 37ºC por períodos de 20 minutos(4). (En línea) Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs365/es/. Sexta. Realizamos las siguientes recomendaciones basadas en las de la OMS y otras guías centradas en la prevención de lesiones. Consultado: 28 de agosto de 2018. Los antiálgicos se administran en adición al tratamiento de los dolores continuos. González M, Mintegi S. Quemaduras. Wounds. • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas(6). Buscar complicaciones (arritmia, rabdomiólisis, trastornos neurológicos). %%EOF Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. Citation ��\�]~2�IP�fKd��G�BD��iCk~��OSt��f�7n8�>ak��9��@bmYn�S[WZo�y�p�� (�U�y��z��i�a�f�O�o�֪�+8��q�%��ṇ�Ķ%v��\]�nnq�+Д_q�Hm�{y]�ƆSR��7��&�*=�*&��M*�Ry�Ŕ�ĕ�{�W�fZ/�2��n��+��Ȩ}#�U��9�nR�լ�=_��l��e� Recortar y colocar otro sobre este. Madrid. Se usa la misma clasificación que para el resto de quemaduras. Los aportes alimentarios se reparten como sigue: 50% glúcidos, 30% lípidos, 20% proteínas. 10 guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras. GUIA DE ACTUACION EN URGENCIAS subir 1. lory paredes. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder. Muy usada en nuestro medio, pero su indicación cada vez es más restringida por su espectro reducido y las posibles reacciones alérgicas en el 4% de los pacientes. Secundariamente, la destrucción celular causada por la quemadura genera toxinas y activa la liberación de sustancias inflamatorias y vasoactivas (histamina, serotonina, prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos, citoquinas, radicales libres…) que desencadenan una reacción inflamatoria local, dando lugar a la aparición de: edema, flictenas y exudado seroso. Quemaduras intencionadas (tentativa de suicidio, agresión): seguimiento psicológico particular. Es el método más recomendado para calcular el área de superficie corporal quemada (SCQ) en los niños. – Herndon D. Total Burn Care. Las cookies estrictamente necesarias tiene que activarse siempre para que podamos guardar tus preferencias de ajustes de cookies. Ventaja: se usa para calcular grandes superficies de forma rápida. Herramientas en Consulta, del Ministerio de Industria, Energía y Turismo, Red.es, Sociedad Española de Medicina del Adolescente y Hospital Universitario La Paz. Las manifestaciones clínicas de las quemaduras eléctricas son muy variables según el tipo de corriente. Traumatismos y quemaduras en Atención Primaria. Quemaduras por fricción: asocian un componente mixto, abrasión y quemadura por calor; por ejemplo: lesiones de áreas expuesta en gimnasios. Recordar que puede ser útil la administración oral de antihistamínicos para aliviar el prurito que acompañará posteriormente a la reepitelización (Tabla VI)(6). Guía de Práctica Clínica* Uso de la vacuna antiinfluenza en la . Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). La presente guía busca recopilar de manera estructurada el conocimiento científico actual para tratar a los pacientes que han sufrido quemaduras con el propósito de conseguir recuperar el máximo de funcionalidad física y psicológica para reintegración a la sociedad. Clasificación de las quemaduras Quemaduras graves: uno o más de los parámetros siguientes: Figura 1. • El aspecto de la lesión debe coincidir con la sensibilidad del paciente. Las quemaduras constituyen la tercera causa de muerte por lesiones no intencionadas en menores de 14 años (detrás de los accidentes de tráfico y los ahogamientos) y la segunda en menores de 4 años. Se utiliza el paracetamol y el tramadol. Esparza MJ, Mintegi S, Azkunaga B. Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. Use clorhexidina como antiséptico de elección en las primeras fases de curación 10-12,16,22,23,43,45-EVIDENCIA MODERADA. Socio de honor de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). La información de las cookies se almacena en tu navegador y realiza funciones tales como reconocerte cuando vuelves a nuestra web o ayudar a nuestro equipo a comprender qué secciones de la web encuentras más interesantes y útiles. 9. Quemaduras por radiación: por contacto con luz ultravioleta o radiación nuclear, la víctima puede sufrir quemaduras por radiación. • Las quemaduras de primer grado no requieren ningún tratamiento tópico específico. No provocar una sobrecarga volémica. El diagnostico y tratamiento inicial del paciente quemado en el primer nivel de atención en los menores de 18 anos es fundamental para disminuir las posibles complicaciones de las quemaduras a nivel local o sistémico que se traducen en probabilidades de morir, o vivir con secuelas físicas, y psicológicas el resto de la vida, afectando su entor. Finalizado el tiempo de enfriamiento, hay que aplicar gasas secas o paños estériles. Conllevan siempre dolores importantes y en ocasiones pueden comprometer el pronóstico vital y/o funcional. 5th Edition). Utilizamos cookies para ofrecerte la mejor experiencia en nuestra web. ESTRATEGIAS DINÁMICAS DE PREVENCIÓN EN LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA INVASIVA, Deshidratación. Authors. El uso de corticoides tópicos está actualmente desaconsejado(2,4,8). . Se puede aplicar cuando la quemadura esté localizada en zonas expuestas al sol, como la cara y en pacientes con hipersensibilidad a las sulfamidas. Anamnesis de la quemadura: mecanismo, agente causal, hora, etc. Una Guía de Práctica Clínica (GPC) es un conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para orientar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada para las distintas opciones de tamizaje, diagnóstico y/o tratamiento de un problema de salud o una condición específica. 2. Limpiar la quemadura con la solución jabonosa de. Si la escisión-injerto precoz no es factible, recurrir a la secuencia detersión-granulación-cicatrización. 0000003375 00000 n 2518 0 obj <>/Filter/FlateDecode/ID[<61C94679C7C6674B8B1A63286144B5F9>]/Index[2510 13]/Info 2509 0 R/Length 58/Prev 510789/Root 2511 0 R/Size 2523/Type/XRef/W[1 2 1]>>stream práctica de atención con quemaduras graves en Unidades de Quemados o Terapia Intensiva La primera cura se hace en quirófano bajo anestesia general, los siguientes en quirófano bajo anestesia general o en la habitación bajo morfina. 5a ed. • Si en el cambio del apósito hidrocoloide este no se despega, no forzar, retirarlo por capas(2). Respetar las medidas de higiene (p. ej. Tang H, Lu G, Fu J. 1995; 21: 47-9. Respetar rigurosamente las reglas de asepsia. Documentos. Inconveniente: depende de la superficie corporal(2). Guía clínica sobre El Ciberacoso para profesionales de la Salud. � R,P�J�e@�P��f��)bЀ�b�3" s`�``�I�I�&O��o�X� `��e�j`|�ŭӯ7e��>f�2"Lq��8v�g0gx� T~��!t��h'�� S�i,��a��p��rH�;@i�u-ЅEܥ� �u P�ݠ Aportes de base: RL y glucosa al 5% alternando, 4 ml/kg/h por los primeros 10 kg de peso + 2 ml/kg/h por los siguientes 10 kg + 1 ml/kg/h por cada kg extra (para los niños > 20 kg y < 30 kg) Como último recurso (ausencia de morfina e imposibilidad de una anestesia general), en un contexto asegurado (personal formado, material de reanimación, sala de vigilancia), la administración de, El tratamiento es guiado por la autoevaluación regular del dolor. Consejería de Salud. a Poca o ninguna hemorragia al escarificar. (a) Quemaduras por inhalación: podemos encontrar lesiones térmicas por: llamas, humo o vapor, lesión química pulmonar por tóxicos inhalados o CO. Quemaduras químicas: producidas por sustancias ácidas (necrosis licuefactiva) o básicas (necrosis coagulativa). En: Rumbo-Prieto J. M., Raña-Lama C. D., Cimadevila-Álvarez M. B., Calvo . La analgesia suele ser necesaria para controlar el dolor derivado de la quemadura, de su limpieza o de los cambios de apósitos. 2017; 29: 154-8. Curas cada 24-48 h, Es la alternativa a la sulfadiacina argéntica. Este sitio web utiliza cookies para que usted tenga la mejor experiencia de usuario. GUÍA CLÍNICA Gran Quemado SERIE GUÍAS CLINICAS MINSAL Nº55 2007. Copyright © 2023 Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Consultado: 28 de agosto de 2018. http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_485_Quemados_Junta_Andalucia_completa.pdf. Madrid. • El uso de detectores de humo en las viviendas. VC�TPّ�͑N��H��H$��eϋ��OS��?_�z0 ��;J/e(]9x�QLOZ c�� W�M��S`B�O��lP�?�:�*?b��?a6L�?s#M�J �q�%�&��T�)��َ\��FpH��_�-F �>�u��B��0 G�5� endstream endobj 212 0 obj 1215 endobj 202 0 obj << /Type /Page /Parent 192 0 R /Resources 203 0 R /Contents 207 0 R /MediaBox [ 0 0 612 792 ] /CropBox [ 0 0 612 792 ] /Rotate 0 >> endobj 203 0 obj << /ProcSet [ /PDF /Text ] /Font << /TT2 205 0 R >> /ExtGState << /GS1 209 0 R >> /ColorSpace << /Cs6 206 0 R >> >> endobj 204 0 obj << /Type /FontDescriptor /Ascent 905 /CapHeight 718 /Descent -211 /Flags 32 /FontBBox [ -665 -325 2000 1006 ] /FontName /BCNNLI+Arial /ItalicAngle 0 /StemV 94 /XHeight 515 /FontFile2 208 0 R >> endobj 205 0 obj << /Type /Font /Subtype /TrueType /FirstChar 32 /LastChar 250 /Widths [ 278 0 0 0 0 889 667 191 333 333 0 584 278 333 278 278 556 556 556 556 556 556 556 556 556 556 278 278 584 584 584 556 0 667 667 722 722 667 611 778 722 278 500 667 556 833 722 778 667 778 722 667 611 722 667 944 667 667 611 0 0 0 0 0 0 556 556 500 556 556 278 556 556 222 222 500 222 833 556 556 556 556 333 500 278 556 500 722 500 500 500 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 333 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 737 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 365 0 0 0 0 611 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 278 0 0 0 0 0 778 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 556 0 0 0 0 0 0 556 556 0 0 0 278 0 0 0 556 0 556 0 0 0 0 0 0 556 ] /Encoding /WinAnsiEncoding /BaseFont /BCNNLI+Arial /FontDescriptor 204 0 R >> endobj 206 0 obj [ /ICCBased 210 0 R ] endobj 207 0 obj << /Length 622 /Filter /FlateDecode >> stream Enfriamiento con apósitos de hidrogel (Water-jel®)(10). Esta web utiliza Google Analytics para recopilar información anónima tal como el número de visitantes del sitio, o las páginas más populares. 0000035141 00000 n El objetivo fundamental de esta GPC es mejorar la salud y la calidad de vida de las personas afectadas por quemaduras, proporcionando recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible; Reducir la variabilidad y la incertidumbre en la practica clínica en el abordaje de las quemaduras; Promover la adecuada utilización de las tecnologías sanitarias y orientar en la priorización de los . Recortar y colocar otro sobre este. Sulfadiazina argéntica (Silvederma®, Flammazine®). Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Paciente "Gran Quemado" Autores: . Catálogo de Guías de Práctica Clínica (GPC) en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Puede retrasar el cierre de la herida y debe suspenderse en fase de reepitelización. Finalizado el tiempo de enfriamiento, hay que aplicar gasas secas o paños estériles. Si EVS ≥ 2: aumentar la posología en un 25 a 50%. • Quemaduras eléctricas (mayor lesión interna que externa) pueden asociar: arritmias cardiacas, fracturas, síndromes compartimentales y rabdomiolisis. 4 > guías de práctica clínica. Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja | Hospital de Referencia 1). Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). Instalar protectores de seguridad en las tomas de corriente, así como evitar el uso de alargaderas y conexiones múltiples. García AR, Capín AM. Al hacer la primera cura, rasurar las zonas pilosas (axilas, ingles, pubis) si las quemaduras afectan los tejidos vecinos; el cuero cabelludo (anterior en caso de quemadura facial, por entero en caso de quemadura en el cráneo). Existen dispositivos especiales para estos efectos. No dar antibioticoterapia por vía general en ausencia de infección sistémica. Quemaduras eléctricas: por fogonazo, arco voltaico o eléctricas. Guía de Práctica Clínica para Lesiones por Quemadura en Pediatría. Pueden aparecer dolores neuropáticos (ver. En general, se usan compresas y/o gasas sobre los apósitos (en longitudinal con respecto a la lesión) y vendajes compresivos no ajustados (de distal a proximal) en extremidades o sujeción con mayas, según la localización anatómica. Paula Andrea Henao Mejía Universidad de Antioquia ; María Victoria Lopera Cañaveral Universidad de Antioquia ; Olga Francisca Salazar Blanco Universidad de Antioquia ; Junta de Andalucía. La quemadura en si misma no altera la consciencia. Aplicar una capa de gasa vaselinada (Jelonet® o tul graso) utilizando una técnica de zigzag (no circular). Más información sobre nuestra política de cookies, Abordaje de las quemaduras en Atención Primaria. Guías de práctica clínica de pediatría. AMF. Separar los pacientes quemados recientemente (< 7 días) de los más antiguos (≥ 7 días). h�bbd``b`a��#��D�\�@bs��b`b��c`��0 �� Realizamos las siguientes recomendaciones basadas en las de la OMS y otras guías centradas en la prevención de lesiones(3,9): • Limitar la temperatura en los grifos de agua caliente. • Historia inconsistente sin relación entre el mecanismo de producción de la quemadura y la localización de la lesión que estamos viendo. Seres vivos: como puede ser el caso de: arañas, medusas, peces eléctricos o incluso de origen vegetal, como las resinas(1). Para un diagnóstico certero de una quemadura, además de la etiología, se debe conocer muy bien la extensión, profundidad, localización o zonas comprometidas, esto nos ayudará a conocer la magnitud de la lesión y, de esta manera, su índice de gravedad, lo que nos permitirá definir el tratamiento más adecuado para cada paciente. Existen tablas más elaboradas, como la de Lund y Browder (Tabla III). • Quemaduras por llamas que se han producido en espacios cerrados (sospechar inhalación de humo). An open, parallel, randomized, comparative, multicenter investigation evaluating the efficacy and tolerability of Mepilex Ag versus silver sulfadiazine in the treatment of deep partial-thickness burn injuries. 0000002019 00000 n Guía de Atención Primaria para Personas con Síndrome de Down 3,6 MB. • Limitar el acceso a la cocina y, siempre que permanezcan ahí, será bajo supervisión. Consiste en asignar múltiplos de 9 a diferentes zonas corporales (Fig. Las quemaduras son lesiones producidas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que provocan alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras vitales. El uso de agua fría o helada produce vasoconstricción acelerando la progresión de la quemadura local y aumentando el dolor. 2013; 28: CD002106. En caso de infección sistémica, iniciar una antibioticoterapia probabilística: Tromboprofilaxis: heparina de bajo peso molecular. Quemaduras de 2do grado y 3er grado que comprometan cara, ojos, oídos, manos, pies, genitales, periné y articulaciones mayores Quemaduras de 3er grado superiores al 5%, de la SCT en cualquier grupo de edad Quemaduras eléctricas, incluye lesiones por rayos (Puede haber lesión considerable por debajo de la piel que puede provocar in. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información. Rojo R, De Tomás y Palacios E. Quemadura. En el mercado, existen numerosos tipos de apósitos (Tabla V) que emplearemos según las características de la quemadura, no requieren ningún tratamiento tópico específico. Para calcular la extensión de las quemaduras, los métodos más utilizados son los siguientes: Se mide la palma de la mano del niño, incluyendo los dedos y juntos, considerándola como un 1% de la superficie corporal, nunca utilizar la mano del examinador. Para realizar la valoración de la quemadura es necesario determinar: la extensión (% de superficie corporal quemada), el grado de profundidad y la localización. Es un enfoque práctico, bien estructurado y con imágenes, lo que lo convierte en un buen material de referencia. 2). Los tratamientos adyuvantes pueden complementar la analgesia medicamentosa (p. ej. En el momento inmediato posterior al accidente, lo prioritario es contrarrestar los efectos nocivos del agente causal para detener su acción y ello se consigue rápidamente enfriando la quemadura. No palidece al presionar, Firme o indurada La intensidad del dolor es difícil de prever y su evaluación regular es indispensable: utilizar una escala verbal simple (EVS) en niños > 5 años y adultos y las escalas NFCS o FLACC en niños < 5 años (ver Dolor, Capítulo 1). Reeditado cada 5 años aproximadamente, actualmente en su 5. edición, es para nosotros uno de los documentos más completos sobre el tema, abordando de forma minuciosa todos los detalles: médicos, quirúrgicos, de enfermería, intra y extrahospitalarios, con un formato amigable y bien estructurado. Las quemaduras constituyen un problema de salud pública a nivel mundial dada su morbimortalidad, la población pediátrica es especialmente vulnerable a este flagelo que causa graves repercusiones en los individuos. Si los empleamos, debemos ser consecuentes con los tiempos recomendados para las curas o recambios posteriores, Es el antibiótico tópico de primera elección. La guía parte de una serie de preguntas clínicas estructuradas, con definición explícita de la población, intervención . 0000000611 00000 n trailer << /Size 213 /Info 198 0 R /Root 201 0 R /Prev 504001 /ID[<003e64a07c4879ba24782eb2fab181b0>] >> startxref 0 %%EOF 201 0 obj << /Type /Catalog /Pages 193 0 R /Metadata 199 0 R /PageLabels 191 0 R >> endobj 211 0 obj << /S 1577 /L 1702 /Filter /FlateDecode /Length 212 0 R >> stream Las curas precisan el empleo de morfina en el quemado no anestesiado. El padre le aplica pasta de dientes y cubre la lesión con gasas húmedas y acuden a nuestra urgencia. 10. También, hay que considerar: las circunstancias del accidente, los antecedentes personales y la localización (factores agravantes) (Tabla IV)(2,4-8). cuotidianos IV menos los líquidos alimentarios como leche, papillas, sonda (no computar el agua de bebida). Cochrane Database of Systematic Review. 2510 0 obj <> endobj Vigilar la aparición de mioglobulinuria: orina oscura y tiras reactivas urinarias. Escisión-injerto precoz de las quemaduras profundas, en quirófano bajo anestesia entre D5 y D6: escisión de las estructuras necróticas (escaras) y recubrimiento al mismo tiempo con auto-implantes de piel fina. Madrid: Asociación Española de Pediatría Fundación Mapfre; 2016. Colocar una sonda nasogástrica si la SCQ es > 20% (en quirófano al hacer la cura). Medicación y material de urgencias, Imagen en Pediatría Clínica. Esto significa que cada vez que visites esta web tendrás que activar o desactivar las cookies de nuevo. DEFINICIÓN . a. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Paciente "Gran Quemado" Autores: . H�\TTTu�}��3�K4L�x��P�De�A[yh͸��3(|e�;>2��f�fbnvq�EWw��u��+j�j'��2��7��{��?�0,�D�Ă��U�\��Ux��I�L�\ѢZ}��E,;Xͬ*�8U�n ��L�)�]33�d�1 ��$��Sܶ9n#�{�m/cF�!�MX�t��ᏹҙf�m��"��-J�"�N��TW��F��OE��G��u�CU��7?�Q~yռ��|��#?�T#�_��JXǼ��Wn^��5[��}�F�M�x�{��V��q��6�b�`��*�7Q�ٌ$��|v��u��F/�2�b)Vʏ�j%w�F#�XG̅��e�a栊��.s��|�pH�0o#61��ߪ��`:hc�H�(�X�U�C��Yj��,� �tL8�{ .S��4��P��4V�թf�ي^��n�~dh�Q|N�j��ىh$� ��mtL�n/��tp�0�YR�?�/8M:�+*�P5YMW�3?F�d�v7[��n�%K�J�9�ܗ��H6J��(*�v9Aq0C1ʹߛ��yr�A*��Ne�r��'��x�RW��|z�>�/D��.��Kr��G9c�p�O��7�;�P��ʨ��e�B�t��b�xF\�er��w��7�M3�\�B;�2t��B��i2=ϰ��o��P3G9M��*}G7� �E��Ǡ�y�Y�Il��7�G)�I�*S�[VrVur�yQ�)��}NV��Fu��i ��S?��վz�~_�y=�m܅�H��=��y��Gʽ�Q��t�Es��;�"5Ю@��w�S��9��ށ�C�1��iQ"� b�h��U�Ȯ��c�4Y"�Y/ yJ�S^��˟L%X��S��2V��,T�+��T��%�RaYei��5͚kͳN��d=h�8��}�p�C�r��^Q�E�h�y��b�-xRE#��Y�W�-#�H�A�ǽ�P�&�#e6��x��P��_��>�)G��6�\m �%�%� b8��@R�$>�dUv�J0E�5�[��U�T�r�ɹ��ӭ��I�L?HR�� _`�� +�X�!T��x�o�@u�%�ғ�*��x��!�=\�p�OR�i�l�\g��J0��q��b��V:�|*��0�\�ե��RHz��n�2Y��)o��>�{`��fNO��ɼ!6�Px��?�[� ͖I��j8��|L1��s̍H�}Pgֲ�F|��H+}ϣ Inconveniente: la más laboriosa(2). Capítulos: 9.1. 14. 0000002563 00000 n – Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que sufren quemaduras (2011). La técnica abierta « paciente quemado desnudo bajo mosquitera » y la balneoterapia son técnicas obsoletas y no deben ser ya utilizadas. [Guía práctica nº 5]. Regla de los 9 de Wallace (Total Burn Care. Hsu KC, Luan CW, Tsai YW. Hemorrágica al escarificar, Fibrina recubriendo Dejar esta cookie activa nos permite mejorar nuestra web. Madrid. Triana P, Dore M. Quemaduras. Edinburgh: Elsevier Inc.; 2018. Ministerio de Salud Subsecretaría de Salud Pública 2 Citar como: . Recordar mantener el área afectada elevada(6). ), Trauma mayor concurrente (fractura, traumatismo de cráneo, etc. Guías de práctica clínica. • Los apósitos hidrocoloides se pueden cambiar a partir del 3er-5º día(2). endstream endobj 208 0 obj << /Filter /FlateDecode /Length 30936 /Length1 52952 >> stream En caso contrario, es 2ª profunda. Se sigue de la granulación que podrá necesitar un raspado quirúrgico en caso de granulación hipertrófica. asocian un componente mixto, abrasión y quemadura por calor; por ejemplo: lesiones de áreas expuesta en gimnasios. El material necesario para la ventilación con ambú y aspiración manual. Curas cada 12-24 horas(2,6). periné). Salud. • Es posible que algunas quemaduras dérmicas superficiales o profundas, al inicio no presenten ampollas, por lo que ante duda diagnóstica es recomendable revalorar la quemadura al cabo de unas horas.